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    2022-10-02 07:13:10 来源:
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    Stroke: HAVOC分将近对全身开放性危险开放性计算能力有待确定

    为计算病亡里面唯作后症状的全身开放性危险开放性,药理学提出HAVOC(即高肝功能、年龄组、瓣膜开放性心脏病、外周甲状腺哮喘、肥胖、充血开放性心力衰竭和更加以状淋巴哮喘)分将近建模。建模的区分度很差(曲率下占地面积0.77),只有2.5%的HAVOC分将近属于低危(即0~4分)的症状确诊新唯全身开放性。尚能未来会,Stroke周刊唯表深入研究,借以审核HAVOC分将近建模在隐源开放性囊肿开放性病亡里面症状外部队列的运用于视觉效果。

    以全身开放性-囊肿开放性病亡里面统计将近据库为基础,深入研究人员审核HAVOC分将近主要用途计算新唯全身开放性的判别能力、校准值、基因表达、阴开放性相符合和准确开放性。根据初始出版建议,症状HAVOC分将近为0~4可视为低危许多人。

    深入研究共归属于658可有隐源开放性囊肿开放性病亡里面症状(里面位年龄组67岁,44%为女开放性),HAVOC分将近里面位将近为2(四分位将近范围3),有540可有(82%)症状的HAVOC分将近为0~4分,118可有(18%)症状的HAVOC分将近≥5分,95可有症状(14.4%)确诊新唯全身开放性[28.8%的症状全身开放性分将近≥5分,11.3%的症状全身开放性分将近为0~4分(年龄组和开放性别相应OR=2.29;95%CI:1.37~3.82)]。低危HAVOC分将近对无新唯全身开放性症状的计算基因表达为88.7%。此外,低危HAVOC分将近的阴开放性相符合为85.1%,抽样78.0%,曲率下占地面积68.7%(95%CI:62.1%~73.3%)。

    在深入研究队列里面,既往报道里面关于“低危HAVOC分将近的隐源开放性囊肿开放性病亡里面症状全身开放性危险开放性高于”这一传闻没得到证实。在药理学实践作为基本上采取措施实施之此前,HAVOC分将近建模需入一步审核。

    https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=70e918844959

    Stroke:内侧皮质下炎症不良影响血栓形成病亡里面症状的呕吐功用维持

    病亡里面唯作后症状往往面临呕吐困难原因,呕吐功用维持的时长长短共存相异。尚能未来会,Stroke周刊唯表深入研究,借以论述不良影响病亡里面唯作后呕吐困难症状呕吐功用曾一度维持原因的药理学和放射学高肝功能各种因素,并借助机器学习解法设立并验证了一个高肝功能建模。

    深入研究回顾开放性深入深入研究137可有不能接受呕吐功用检查的急开放性血栓形成病亡里面症状,对其病亡里面唯作后6个同月的呕吐困难展开系统对,并用Kaplan-Meier法和Cox重回建模深入深入研究不良影响呕吐功用的药理学和放射学各种因素。借助潜在高肝功能各种因素设立命题演算局域网建模,将症状包含呕吐功用维持很差(6个同月无需管饲或蔬果相应)和呕吐功用维持不良(6个同月管饲或蔬果相应)两类。

    深入研究结果说明了,24可有(17.5%)症状在此前6个同月显现出来持续开放性呕吐困难,平均持续时长65.6天。病亡里面后呕吐困难的持续时长因管饲精神状态、呕吐困难某种程度、开放性别、脑部高强度不堪重负某种程度、内侧放射更加以/基底节/内囊炎症(CR/BG/IC)等各种因素相异贞着。其里面,Cox重回建模多各种因素深入深入研究说明了,管饲精神状态(P

    这项深入研究表明,呕吐困难的不堪重负某种程度和CR/BG/IC的内侧炎症是6个同月呕吐功用维持的极其重要高肝功能各种因素。基于药理学和放射学各种因素,可将命题演算局域网建模主要用途计算症状6个同月呕吐功用的维持原因。此外,深入研究人员强调,内侧皮质下炎症是非常极其重要的呕吐功用维持高肝功能各种因素,基于此可设立曾一度呕吐维持的计算建模。

    https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=7c36188553b5

    Stroke:颈淋巴淡褐色高危特点是ESUS的病因

    不明举例囊肿开放性病亡里面(Embolic stroke of undetermined source,ESUS)%所有血栓形成病亡里面的17%(9%-25%)。在 ESUS 症状里面,同侧轻度颈淋巴陡峭(淡褐色常在管腔陡峭<50%)检出率相比之下40%,这些症状的病因可能为淋巴粥样硬化囊肿。审核颈淋巴淡褐色的甲状腺影像学特点对于审核病亡里面危险开放性可能很极其重要,同样是淡褐色内肿胀、巨大富含脂质的怕死核心、纤维帽薄或破裂、无症状囊肿梗死、十分困难、不规则或溃疡、echolucency、新生甲状腺、炎症、边缘低回声区大、淡褐色半径大、微栓子频率、脑甲状腺储备损坏。

    原属持续开放性淡褐色的 ESUS 症状可能必须从预防措施病亡里面的特殊干预采取措施里面预见。2020年1同月来自加拿大的Joseph Kamtchum-Tatuene等在 Stroke 上列入了他们的系统开放性综述和 meta 深入深入研究结果,目的在于论述 ESUS 症状里面原属持续开放性特点的轻度颈淋巴陡峭的牵涉到率。

    8项深入研究共323可有症状。病亡里面同侧颈淋巴轻度陡峭常在持续开放性特点的患病率为32.5%(95% CI, 25.3–40.2),对侧颈淋巴为4.6%(95% CI, 0.1–13.1)。持续开放性特点淡褐色:同侧 vs 对侧的通量比为5.5 (95% CI, 2.5–12.0)。

    再进一步一作者视为在 ESUS 症状里面,同侧颈淋巴淡褐色原属持续开放性特点的比可有是对侧的5倍,提示它与病亡里面危险开放性有关。

    https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=494f188614ab

    Stroke:弱小人脑后淋巴也就是说有没必要再进一步通化疗?

    弱小人脑后淋巴也就是说是否需要再进一步通化疗?为了回答这个原因,2020年1同月来自瑞士的Dide Strambo等在 Stroke 上列入了他们的深入研究结果。

    本深入研究为单其里面心回顾开放性队列深入研究,归属于了所有弱小 PCA 也就是说的周内病亡里面症状。在106可有弱小开放性 PCA 也就是说的症状里面,21可有不能接受了甲状腺内化疗(13可有适配),34可有除此以外肾脏溶栓化疗,51可有保守派化疗(不包括肾脏溶栓)。年龄组76岁,47%为女开放性,NIHSS 平均7分。肾脏溶栓比保守派化疗的24h 全然再进一步通率低((51% versus 9%; OR [95% CI]=10.62 [2.13–52.92]),甲状腺内化疗比最佳内科化疗(保守派化疗和肾脏溶栓化疗)的24h 全然再进一步通率低(68% versus 34%; OR [95% CI]=4.11 [1.35–12.53])。肾脏溶栓组比保守派化疗组的小童、听觉和层面的很差高肝功能率低,adjORs 分别为=1.65 (95% CI 0.60?4.52), 2.01 (0.58-7.01), 2.94 (0.35-24.4);同样,甲状腺内化疗组比最佳内科化疗组的小童、听觉和层面的很差高肝功能率低,adjORs 分别为 1.44 (0.51-4.10), 4.28 (1.00-18.29), 4.37 (0.72-26.53)。肾脏溶栓或甲状腺内化疗尚能未减小肿胀中风和死亡率。

    再进一步一作者视为肾脏溶栓减小了再进一步通的比可有,同样是甲状腺内化疗的再进一步通率低。我们找到了肾脏溶栓(vs 保守派化疗)和甲状腺内化疗(vs 最佳内科化疗)的预见(小童、听觉和层面高肝功能)趋势。

    https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=2643188615ae

    Stroke:格特他唑单药或为首服药在病亡里面二级预防措施里面的效益

    病亡里面是小童和死亡的最常见病因。尽管经过深入实证和药厂的共同努力,病亡里面入院危险开放性即便如此低。已经证实,低剂量预防措施病亡里面入院是安全和更加为重要的,但是低剂量仅必须减小20%的入院开放性甲状腺重大事件。在此之此前的深入研究验讫过低剂量为首氯吡威尔森对病亡里面二级预防措施的依赖开放性,但是因为肿胀的中风太高,尚能未找到其净预见。不太可能,深入研究找到对于急开放性持续开放性的症状,其比除此以外低剂量预见更加大。

    格特他唑是磷酸二酯酵素3的针对开放性类固醇,必须减小细胞内cAMP的活开放性,从而抑制骨髓群聚。在一些方面,该抗生素是一种可以换成低剂量的强效抗生素。在在此之此前的药理学试验开放性和 meta 深入深入研究里面,举可有来说,与低剂量相比,格特他福必须贞着减小病亡里面入院的几率,肿胀重大事件高于。不过,在此之此前的 meta 深入深入研究尚能未验讫和比较过格特他福单药和它主要用途为首化疗的。因此,对于相异的药理学原因,采取相异的化疗采取措施的尚能不明确。不太可能唯表的 PICASSO 试验开放性找到格特他唑预防措施在此之此前牵涉到过脑肿胀或多唯开放性脑微肿胀症状的高血压重大事件方面有相当的。不太可能,针对持续开放性血栓形成病亡里面症状,格特他唑为首低剂量或氯吡威尔森必须入一步减小唯炎重大事件的将近量,尚能未减小肿胀的危险开放性。

    基于这些结果,2019年12同月来自韩国的 Seung Min Kim 等在 Stroke 上修正了系统开放性综述和 meta 深入深入研究(新增了 PICASSO 和 CSPS.com 试验开放性),论述格特他福单药和为首化疗(格特他福为首低剂量或氯吡威尔森)化疗病亡里面的必要开放性和安全开放性。

    共归属于了10项深入研究,其里面5项深入研究设计为格特他唑单药(n = 5429),另外五项深入研究设计为为首化疗(n = 2456)。在病亡里面入院、血栓形成病亡里面和一个大剧情的相比较危险开放性等方面,格特他唑单药以及格特他唑为首化疗都明贞小于宗教开放性的单联抗骨髓化疗(主要是低剂量),并且没任何明贞一般而言。这三项剧情的间接比较,说明了格特他唑为首服药更加优。格特他唑单药比宗教开放性单联抗骨髓化疗的肿胀开放性病亡里面危险开放性更加低,格特他唑为首服药也没减小肿胀开放性病亡里面的危险开放性(vs 宗教开放性单联抗骨髓化疗)。

    再进一步一作者视为格特他唑的必要开放性和安全开放性比起宗教开放性单联抗骨髓化疗(主要是低剂量)。格特他唑化疗建议也可以根据药理学原因展开相应,因为该抗生素作为一种为首化疗建议必须更加有效地减少入院开放性和血栓形成里面风,但作为一种单一化疗建议更加更加为重要于肿胀开放性里面风。

    https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=c76d18862581

    Stroke:取栓后24h 的最佳肝功能目标?

    近一半的经过甲状腺内化疗(endovascular therapy,EVT)的大甲状腺也就是说(large vessel occlusion,LVO)开放性病亡里面症状90秦人即便如此受到破坏小童,EVT 后的肝功能是一个易于修正的参将近,有可能有所改善症状的高肝功能。

    随着 EVT 广泛的应用,迫切需要基于证明单纯的EVT后BP管理机构法则。当此前的指南引荐在 EVT 后24-48h 内收缩压应维持在

    在此前瞻开放性试验开放性唯布之此前,比如验讫降压(小于当此前标准化疗)必要开放性的试验开放性,只能拟订肝功能的大于或等于。在此之此前关于这个原因的深入研究尚能限于回顾开放性设计、事后深入深入研究的肝功能频率,单其里面心或仅几个其里面心参与,这些限制这些结果的推广。在之此前的一项调查报告里面,我们找到在全英美两国EVT后病亡里面症状里面,SBP的管理机构共存着明贞的相异。以外其里面心 EVT 后的目标收缩压小于指南引荐的大于或等于。另外,以外眼科医生在拟订 EVT 后收缩压目标时,都会把再进一步炼精神状态回避入去。

    为了克服现有深入研究的局限开放性,2019年12同月来自英美两国的Eva A. Mistry等在 Stroke 周刊上列入了他们的此前瞻开放性多其里面心深入研究结果。该多其里面心合作的 BEST 试验开放性主要目的是为了验讫基因表达 EVT 后西坡收缩压频率,这个频率将必须判定其对功用高肝功能的好或怕的依赖开放性。基于该深入实证在此之此前的回顾开放性深入研究结果,深入实证假设该频率大约在160 mmHg 近。

    从2017年11同月到2018年7同月来自12个综合病亡里面其里面心的周内症状,这些症状为经过 EVT 化疗的此前循环血栓形成病亡里面症状。记录下来了所有 EVT 后24h 内的收缩压值。借助Youden比率,确定了最有利于区分90天改良Rankin分将近(0-2对3-6)的主要剧情的收缩压最大值频率。用多元logistic重回深入深入研究SBP频率与高肝功能的相似开放性。

    在485可有归属于的症状里面,年龄组69岁,51%为女开放性。158mm Hg 最大值收缩压与改良Rankin分将近0–2分 vs. 3–6分的最大相异无关(absolute risk reduction of 19%)。西坡收缩压值>158 mmHg 会引起 mRS 分将近 3-6分的可能开放性(OR, 2.24 [1.52–3.29], P

    再进一步一作者视为 EVT 后西坡收缩压 158 mmHg 必须最好沿海地区分好/怕的功用剧情。尚能未相应时,西坡收缩压> 158 mmHg 减小怕剧情的可能开放性,相应后尚能未找到这个结果。依赖开放性微小与在此之此前的深入研究类似。这些结果需要短期内的随机试验开放性入一步验乞。

    https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=959d1886295f

    Stroke:血栓形成病亡里面后脑脊液减少提示脑增生危险开放性

    脑增生(CED)的十分困难常在病亡里面唯作后几每隔至几天内,由此产生的灵长类减小可导致里面线移位(MLS)和神经功用转好。增生形成的时长过程和含义在脑病亡里面的光谱里面没得到很好的描述。尚能未来会,Stroke周刊唯表深入研究,深入深入研究了脑脊液移位(ΔCSF)作为增生形成的动态一原理核磁共振生物学一个大的可行开放性。

    深入研究人员选择病亡里面队列深入研究里面病亡里面唯作6每隔内的受试者,且其终端和至少1次随访脑部计算机断层扫描均可用。运用于基于神经局域网的解法对每个核磁共振时长点的向外CSF半径展开假设,并对CSF超高速随时长的改变展开建模(运用于分段线开放性混合成效应建模)。深入研究人员在此前24每隔内审核了ΔCSF作为CED的在此之此前生物学一个大(界定为运用于计算机断层扫描测定24每隔以上MLS入)和不良结果(修正的Rankin分将近,3~6)的必要开放性。

    结果-我们对738可有脑病亡里面症状展开了周内核磁共振,其里面91可有(13%)唯展为常在有多唯开放性硬化的CED。年龄组无贞着相异(69岁 vs. 70岁),但CED症状里面的终端国立护理深入研究生院病亡里面假设较高(16年 vs. 7年),终端CSF容量高于(132 ml vs. 161 ml,均P

    这项深入研究说明了,脑脊液容量法可一原理赞誉在此之此前增生的形成原因。从终端检查到24每隔的计算机断层扫描结果里面,ΔCSF是MLS牵涉到和神经功用转好的在此之此前生物学一个大。

    https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=ef35188e328d

    Stroke:病灶Flair一原理频率强度越高,肾脏溶栓的预见越小

    高达1/4的病亡里面症状,因为不知道胃癌时长而被回避在溶栓以外。随着多种类型 MRI 和 CTP 的应用,为扩充时长阳台或尚能相符时长阳台症状的有效和安全的化疗提供了机会。在 WAKE-UP 试验开放性里面,尚能相符胃癌时长的症状展开了 MRI 检查,包括 DWI 和 Flair。DWI 可见唯炎病灶而 Flair 上相异部位见仅仅高频率的已确定胃癌时长症状,在此之此前的深入研究找到这个现象必须高度计算症状胃癌在4.5h 以内。在 WAKE-UP 试验开放性里面,听觉确实 DWI-Flair 错配是溶栓化疗的主要影像学标准,并且被断定是有效和安全的。

    DWI-Flair 错配的概念是基于唯炎牵涉到后 DWI 和 Flair 频率强度随时长的改变。同样是,血栓形成损伤后几分钟内在 DWI 上就可以看见血栓形成病灶,而 Flair 的频率强度往往在病亡里面唯作将近每隔后减小,这主要是由于水的净更加替诱发。无论病亡里面症状试验开放性还是实验开放性类动物深入研究,Flair 频率强度的一原理深入深入研究说明了较高 Flair 频率强度和极短胃癌时长呈线开放性相似开放性。这种相似开放性可以用 T2弛豫时长的时长依赖开放性演变来理解,T2弛豫时长促成了 Flair 频率强度,并且与胃癌时长呈强线开放性相似开放性。

    胃癌后的时长是肾脏阿替普酵素溶栓化疗血栓形成病亡里面的可修正各种因素。病亡里面溶栓随机试验开放性的汇总统计将近据说明了,化疗的强度随着化疗时长的延迟而越来越小,同时在此之此前化疗的非右腿开放性药理学剧情低。鉴于Flair 频率强度和病亡里面胃癌时长的已确定相似开放性,因此可以推测一原理 Flair 可能与化疗(很差药理学高肝功能)无关。

    2020年1同月来自德国的Bastian Cheng等在 Stroke 周刊上唯表了 WAKE-UP 试验开放性的事后深入深入研究结果,目的在于验讫一原理量度的 Flair 相比较频率强度(FLAIR relative signal intensity,FLAIR-rSI)是改改变疗的无关各种因素。

    FLAIR-rSI 为病亡里面病灶和对侧镜像周边沿海地区的相比较频率强度。433可有(% WAKE-UP 试验开放性503可有症状的86%)症状成功一原理了病亡里面病灶的 FLAIR-rSI。平均 FLAIR-rSI 为1.06(SD,0.09)。FLAIR-rSI 和化疗的交互没贞着开放性:包括 mRS 0-1(P=0.169)和改变深入深入研究(shift ysis)(P=0.086),但是 mRS 0-2达到了贞着开放性(P=0.004)。我们观察到,FLAIR-rSI 减小与药理学终点的减小呈平稳持续的趋势。

    再进一步一作者视为,对于 WAKE-UP 试验开放性里面听觉确实无明贞脑实质 Flair 高频率的症状,DWI 病灶的较高 FLAIR-rSI 与肾脏溶栓的攀升有关。这种相似开放性与化疗和病亡里面唯布时长彼此之间的相似开放性类似。

    https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=b39e18882338

    Stroke:甲状腺再进一步通减小脑增生的危险开放性,减小脑实质肿胀的危险开放性

    急开放性血栓形成病亡里面后脑增生(Cerebral edema,CED)会转好症状的高肝功能,如果不堪重负甚至会引起威胁生命的腹腔移位。血浆随血流通过损坏的血脑屏障(BBB)会导致脑病亡里面肿胀,如果 BBB 损坏则会因肿胀而加重。梗死半径是立即增生和肿胀微小以及药理学不堪重负某种程度的主要各种因素。对于慕上大淋巴也就是说,人脑里面淋巴也就是说牵涉到威胁生命增生的危险开放性最高,人们把周边地区梗死以及共存增生扩充频率者称为恶开放性 MCA 梗死。高达10%的慕上唯炎会牵涉到次全或全然 MCA 梗死。周边地区 MCA 梗死后增生导致的药理学转好往往牵涉到在胃癌48h 内,其里面1/3的症状在24h 内牵涉到在此之此前转好。最初几天内,死亡率相比之下80%,除非在此之此前外科手术。

    在此之此前的深入研究找到再进一步炼腹腔牵涉到不堪重负增生的危险开放性减小,但是不太可能的深入研究说明了再进一步通可以减小增生的危险开放性。一方面,药理学此前的统计将近据说明了 tPA 会促入急开放性血栓形成病亡里面的 BBB 损害;同样,肾脏溶栓加速甲状腺再进一步通,减小梗死微小。除了增生以外,再进一步通与肾脏溶栓后颅内肿胀有关。

    2020年1同月来自冰岛的Magnus Thorén等在 Stroke 上列入了他们的深入研究结果,目的在于论述再进一步通化疗后再进一步通对牵涉到在此之此前 CED 和继唯开放性脑实质肿胀(parenchymal hemorrhage,PH)的依赖开放性。

    统计将近据来自于 SITS 国际病亡里面化疗登记深入研究(SITS-International Stroke Treatment Registry),深入实证从里面选择了淋巴也就是说征伐象(淋巴高密度征伐或 CT/MRI 说明了淋巴也就是说)的症状。再进一步通界定为22-36h 时放射学也就是说征伐象消失。主要剧情为里面度-不堪重负 CED,次要剧情为22-36h 影像学上找到 PH。

    共22184可有症状满足归属于标准,其里面18318可有不能接受了肾脏溶栓化疗,3071可有不能接受肾脏溶栓+血栓形成切除术,795可有不能接受了血栓形成切除术。64.1%牵涉到了再进一步通。再进一步通和尚能未再进一步通症状的年龄组皆为71岁,NIHSS 分将近分别为15 vs 16。与尚能未再进一步通相比,再进一步通症状的 CED 危险开放性更加低(13.0% versus 23.6%;aOR = 0.52,95%CI 0.46 - 0.59);PH 的危险开放性低(8.9% versus 6.5%;aOR = 1.37,95%CI 1.22 - 1.55)。

    再进一步一作者视为对于急开放性血栓形成病亡里面,再进一步通与高于危险开放性的在此之此前 CED 有关,与较高比可有的 PH 有关。

    https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=842418882492

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